Por Héctor Darío Forero Ángel, M.D
El manejo del glaucoma presenta múltiples desafíos para los oftalmólogos, tanto en el ámbito personal, clínico y quirúrgico. Estos retos abarcan diversos aspectos fundamentales.
- Retos en la consulta
Empatía y profesionalismo: Reflejar en cada consulta la pasión por la profesión, recibir con ánimo al paciente, escuchar sus necesidades y preocupaciones, y ajustar el tratamiento para mejorar su calidad de vida según su entorno social y económico. A menudo se pasa por alto este aspecto, pero es esencial recordarlo.
Diagnóstico complejo:
La medición de la presión ocular mediante aplanamiento puede ser difícil, lo que lleva a usar otros métodos como el iCare.
El diagnóstico de glaucoma no debe basarse únicamente en un campo visual o un OCT. Es necesario considerar múltiples factores, lo que requiere tiempo valioso durante la consulta.
Es crucial evaluar con detenimiento el nervio óptico y considerar los factores de riesgo, utilizando siempre el sentido común
- Retos en el tratamiento
Adherencia terapéutica: Muchos pacientes omiten la aplicación de gotas, especialmente el día de la consulta. Es vital preguntar detalladamente cómo y cuándo se aplican las gotas, ya que esto impacta la progresión de la enfermedad.
Optimización del tratamiento: Se debe usar el menor número de gotas posible para alcanzar la presión ocular meta, simplificando el tratamiento y reduciendo efectos secundarios y costos.
- Retos en la selección de la técnica quirúrgica
Decisiones Individualizadas: Elegir la técnica quirúrgica adecuada es un desafío. La decisión entre láser, técnicas tradicionales como la trabeculectomía, o procedimientos mínimamente invasivos (MIGS) debe ser personalizada.
Actualización continua: Es esencial mantenerse al día con las innovaciones quirúrgicas y evaluar su eficacia a largo plazo.
- Retos postoperatorios
Complicaciones y seguimiento: Tanto la hipotensión ocular como la cicatrización excesiva pueden afectar los resultados quirúrgicos. El seguimiento estricto y el manejo proactivo de complicaciones son tan importantes como la cirugía misma.
Expectativas del paciente: Los pacientes a menudo esperan resultados inmediatos, sin comprender que la recuperación y efectividad de la cirugía requieren tiempo.
- Retos económicos
Acceso a tecnología: Las tecnologías quirúrgicas modernas pueden ser costosas y no siempre están disponibles. El desafío es equilibrar costos con eficacia y seguridad.
Formación continua: Promover la capacitación constante y buscar recursos para acceder a equipos de última generación.
- Relación con los pacientes
Comunicación efectiva: Explicar la naturaleza crónica y progresiva del glaucoma puede ser complicado. Se debe usar un lenguaje claro y material visual para fomentar la confianza y motivar al paciente a participar activamente en su tratamiento.
Manejo de expectativas: Los pacientes deben comprender desde el inicio que el tratamiento es de por vida y no existe una cura rápida. Mantener la motivación es crucial, especialmente en casos avanzados.
Conclusión
El oftalmólogo especializado en glaucoma enfrenta desafíos complejos que requieren una combinación de habilidades clínicas, quirúrgicas y de comunicación. La clave para un manejo exitoso radica en la actualización constante, el uso de tecnologías avanzadas y un enfoque centrado en el paciente para optimizar los resultados y frenar la progresión de esta enfermedad silenciosa.
